anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2024-13-3-89-96anatomy-1998Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESРазработка способов оптимизации репаративных гистогенезов тканей барабанной перепонки: история, современное состояние и перспективы репаративной отохирургииDeveloping Approaches to Optimise Reparative Histogenesis of the Tympanic Membrane Tissues: History, the State-of-Art and Perspectives of Reparative Otosurgeryhttps://orcid.org/0000-0001-9299-0571ШевлюкН. Н.ShevlyukN. N.

Шевлюк Николай Николаевич – д-р. биол. наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, профессор кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии

Ул. Советская, 6, Оренбург, 460000 

Nikolai N. Shevlyuk – Doct. Sci. (Biol.), Professor, Honored Worker of Higher Education of the Russian Federation, Professor of Histology, Cytology and Embryology department

Ul. Sovetskaya, 6, Orenburg, 460000 

k_histology@orgma.ruДолговВ. А.DolgovV. A.

Долгов Вячеслав Александрович – д-р мед. наук, профессор кафедры оториноларингологии 

Оренбург

Vyacheslav A. Dolgov – Doct. Sci. (Med.), Professor of Otolaryngology Department 

Orenburg 

k_lor@orgma.ruОренбургский государственный медицинский университетOrenburg State Medical University2024280920241338996Copyright © Шевлюк Н.Н., Долгов В.А., 20242024Шевлюк Н.Н., Долгов В.А.Shevlyuk N.N., Dolgov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/1998

В статье с использованием данных отечественной и иностранной литературы рассмотрены вопросы оптимизации репаративных гистогенезов тканей барабанной перепонки (история, современное состояние и перспективы). Одной из причин возникновения тугоухости является нарушение целостности барабанной перепонки, которая возникает в результате ее травмы или развития воспалительных процессов в среднем ухе. Установлено, что образовавшиеся небольшие перфорации барабанной перепонки могут самопроизвольно закрываться в репаративной стадии острого гнойного среднего отита или при стихании обострения хронического гнойного среднего отита. Восстановление больших по площади перфораций барабанной полости требует хирургического вмешательства. Начиная с ХVII века стали разрабатывать способы пластики перфораций в барабанной перепонке с использованием различных биологических и небиологических материалов. Однако до начала ХХ века используемые методы не приводили к полному гистио- и органотипическому восстановлению барабанной перепонки, а обеспечивали только закрытие дефекта. На современном этапе для восстановления целостности барабанной перепонки отохирурги применяют различный пластический материал: аутотрансплантаты; аллотрансплантаты; имплантаты из небиологического материала. В качестве имплантов используются капроновая сетка, ватноклеевой диск, безузелковая трикотажная ткань из полиамидного волокна. Из биологических трансплантатов применяются кожа внутренней поверхности плеча и затылочно-височной области, стенка вены, фасция височной мышцы, твердая мозговая оболочка, надхрящница, наноструктурированный биопластический материал, созданный на основе гидроколлоида гиалуроновой кислоты и пептидного комплекса и др. Использование этих современных средств и методов в большинстве случаев приводит к органотипическому, а в ряде случаев и гистиотипическому восстановлению структуры барабанной перепонки, обеспечивает полную эпителизацию ее наружной и внутренней поверхностей. Однако, в вопросах применения того или иного материала для пластики, а также сроков проведения реконструктивных операций на среднем ухе имеется ряд нерешенных проблем.

The paper describes the issues to optimize reparative histogenesis of the tympanic membrane tissues (history, state-of-the art and perspectives) based on data from national and foreign scientific literature. One of the causes of hearing loss is the violated integrity of the tympanic membrane, resulting from its injury or the developing inflammatory processes in the middle ear. It has been established that small perforations of the tympanic membrane can spontaneously close in the reparative stage of acute purulent otitis media or when the exacerbation of chronic purulent otitis media subsides. Restoration of large perforations of the tympanic cavity requires surgical intervention. Since 17th century, plastic surgery options for the tympanic membrane perforations with various biological and non-biological materials have been developing. However, until the beginning of the XX century, the approaches used did not lead to complete histio- and organotypic restoration of the tympanic membrane, but only ensured closure of the defect. At the present stage, otosurgeons use various plastic materials to restore the integrity of the eardrum: autografts; allografts; implants made of non-biological material. Nylon mesh, cotton-adhesive discs, and knotless knitted fabric made of polyamide fiber are applied as implants. Biological transplants applied include the skin of the inner surface of the shoulder and the occipital-temporal region, the wall of the vein, the fascia of the temporal muscle, the dura mater, the perichondrium, nanostructured bioplastic material created on the basis of hyaluronic acid hydrocolloid and a peptide complex, etc. The use of these modern options in most cases leads to organotypic and, in some cases, histiotypic restoration of the eardrum structure, ensuring complete epithelialization of its outer and inner surfaces. However, there are a number of unresolved issues regarding the diverse materials application for plastic surgery, as well as the timing of reconstructive surgeries on the middle ear.

барабанная перепонкаотиттрансплантациябиопластические материалырегенерацияtympanic membraneotitis mediatransplantationbioplastic materialsregenerationReferencesАникин М.И., Долгов В.А., Багаутдинов А.А., Иванова Н.И. Оперативный доступ при мирингопластике в зависимости от клинической анатомии наружного слухового прохода. Морфология. 2019;155(2):19–20.Anikin M.I., Dolgov V.A., Bagautdinov A.A., Ivanova N.I. Surgical Access in Myringoplasty Depending on the Clinical Anatomy of the External Auditory Canal. Morphology. 2019; 155(2): 19 – 20 (In Russ.).Баранов В.П. Пластика обширного дефекта барабанной перепонки аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки. Вестник оториноларингологии. 1981;1:69–72.Baranov V.P. Plastika obshirnogo defekta barabannoi pereponki allotransplantatom tverdoi mozgovoi obolochki. Vestnik otorinolaringologii. 1981;1:69–72 (In Russ.).Бертенева А.А., Козлов М.Я. Проблемы тимпанопластики. Ленинград: Медицина; 1974.Berteneva A.A., Kozlov M.Ya. Problemy timpanoplastiki. Leningrad: Meditsina; 1974 (In Russ.).Бобров В.М., Кощеева Л.Е., Малышева Л.А. Опыт применения закрытия перфорации барабанной перепонки амнионом куриного яйца. Матер. XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород; 2006:88–9.Bobrov V.M., Koshcheeva L.E., Malysheva L.A. Opyt primeneniya zakrytiya perforatsii barabannoi pereponki amnionom kurinogo yaitsa. Mater. XVII s"ezda otorinolaringologov Rossii. Nizhnii Novgorod; 2006:88–9 (In Russ.).Вульштейн Х. Слухоулучшающие операции. М.; 1972.Vul'shtein Kh. Slukhouluchshayushchie operatsii. M.; 1972 (In Russ.).Дворянчиков В. В., Кочергин Г. А., Сыроежин Ф. А. Современные возможности фиксации многослойных трансплантатов при мирингопластике. Вестник оториноларингологии. 2012;4:51–3.Dvorianchikov V.V., Kochergin G.A., Syroezhin F.A. The Currently Available Possibilities for Fixation of Many-Layer Transplants in Myringoplasty. Vestnik otorinolaringologii. 2012;4:51–3 (In Russ.).Долгов В.А., Иванова Н.И., Лунькова Л.Б. Сравнительная морфофункциональная характеристика репаративных гистогенезов в барабанной перепонке в ранние и поздние сроки ремиссии экспериментального хронического гнойного среднего отита. Морфология. 2019;155(2):102.Dolgov V.A., Ivanova N.I., Lun'kova L.B. Comparative Morpho-Functional Characteristics of Reparative Histogenesis in the Tympanic Membrane in the Early and Late Stages of Remission of Experimental Chronic Purulent Otitis Media. Morphology. 2019;155(2):102 (In Russ.).Долгов В.А., Шевлюк Н.Н., Иванова Н.И., Лунькова Л.Б., Чесноков В.П., Мажарцева Н.А. Морфофункциональная характеристика тканей барабанной перепонки и результаты мирингопластики на разных сроках ремиссии хронического гнойного среднего отита. Практическая медицина. 2015;2(87):60–3.Dolgov V.A., Shevlyuk N.N., Ivanova N.I., Lunkova L.B., Chesnokov V.P., Mazhartseva N.A. Morphological And Functional Characteristic Tissues Of The Tympanic Membrane And Results Of Miringoplastic At Different Stages Of Remission After Purulent Otitis Media. Practical Medicine. 2015;2(87):60–3 (In Russ.).Долгов В.А., Шевлюк Н.Н., Иванова Н.И., Лунькова Л.Б. Морфофункциональные, микробиологические и хирургические аспекты репаративных гистогенезов при лечении повреждений барабанной перепонки в условиях ремиссии экспериментального хронического гнойного среднего отита. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018;6:299–303.Dolgov V.A., Shevlyuk N.N., Ivanova N.I., Lunkova L.B. Morphofunctional, Microbiological and Surgical Aspects of Reparative Histogenesis in the Treatment of Injuries of the Tympanic Membrane in Conditions of Remission of Experimental Chronic Purulent Otitis Media. Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2018;6:299–303 (In Russ.).Дубинец И.Д., Куренков Е.Л., Кофанов Р.В. Влияние характера морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха на течение репаративных процессов в неотимпанальной мембране при реконструктивносанирующей операции у больного с хроническим средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2007;5:11–3.Dubinets I.D., Kurenkov E.L., Kofanov R.V. Effects of Morphological Changes in the Middle Ear Mucosa on Reparative Processes in the Neotympanic Membrane in Reconstructive Sanative Operation in Patients with Chronic Otitis Media. Vestnik otorinolaringologii. 2007;5:11–3 (In Russ.).Егоров В.И., Козаренко А.В. Возможно ли улучшить приживляемость трансплантатов при тимпанопластиках. Вестник оториноларингологии. 2007;5:56–7.Egorov V.I., Kozarenko A.V. Vozmozhno li uluchshit' prizhivlyaemost' transplantatov pri timpanoplastikakh. Vestnik otorinolaringologii. 2007;5:56–7 (In Russ.).Забиров Р.А., Карькаева С.М., Щетинин В.Н., Акимов А.В. Неотложная пластика дефектов барабанной перепонки посттравматической и ятрогенной этиологии наноструктурированным биопластическим материалом. Вестник оториноларингологии. 2014;5:14–6.Zabirov R.A., Kar'kaeva S.M., Shchetinin V.N., Akimov A.V. The Emergency Plastic Reconstruction Of The Tympanic Membrane Defects Of PostTraumatic And Iatrogenic Etiology With The Application Of The Nanostructured Bioplastic Material. Vestnik otorinolaringologii. 2014;5:14–6 (In Russ.).Забиров Р.А., Щетинин В.Н., Рахматуллин Р.Р., Гарифзянова С.М., Шевлюк Н.Н. Пластика дефектов барабанной перепонки отопластом у больных хроническим мезотимпанитом. Российская оториноларингология. 2007;3:40–5.Zabirov R.A., Shchetinin V.N., Rakhmatullin R.R., Garifzyanova S.M., Shevlyuk N.N. Plastika defektov barabannoi pereponki otoplastom u bol'nykh khronicheskim mezotimpanitom. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2007;3:40–5 (In Russ.).Иванова Н.И., Долгов В.А., Шевлюк Н.Н. Состояние регенеративной активности тканей барабанной перепонки и результаты мирингопластики на разных сроках ремиссии экспериментального среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2014;5:11–3.Ivanova N.I., Dolgov V.A., Shevlyuk N.N. The State of the Regenerative Activity of the Tympanic Membrane Tissues and the Results of Myringoplasty at Different Time Points of Remission of Experimental Otitis Media. Vestnik otorinolaringologii. 2014;5:11–3 (In Russ.).Иванова Н.И., Шевлюк Н.Н., Долгов В.А., Лунькова Л.Б. Особенности репаративного гистогенеза барабанной перепонки в условиях ремиссии экспериментального хронического гнойного отита. Морфология. 2017;151(3):72–3.Ivanova N.I., Shevlyuk N.N., Dolgov V.A., Lun'kova L.B. Osobennosti reparativnogo gistogeneza barabannoi pereponki v usloviyakh remissii eksperimental'nogo khronicheskogo gnoinogo otita. Morphology. 2017;151(3):72–3 (In Russ.).Лычаков Д.В. Орган равновесия и слуха. В кн.: Руководство по гистологии в двух томах. Под ред. Р.К. Данилова. 2-е издание, исправленное и дополн. Т. 1. Санкт-Петербург: Спец Лит; 2011.Lychakov D.V. Organ ravnovesiya i slukha. V kn.: Rukovodstvo po gistologii v dvukh tomakh. Podred. RK Danilova. 2-e izdanie, ispravlennoe i dopoln. T. 1. Sankt-Peterburg: Spets Lit; 2011 (In Russ.).Макарова Л.A. Свободный аутотрансплантат слизистой оболочки щеки в реставрационной хирургии среднего уха. VII съезд оторинолар. СССР: Тез. докл. Москва; 1975:267–8.Makarova L.A. Svobodnyi autotransplantat slizistoi obolochki shcheki v restavratsionnoi khirurgii srednego ukha. VII s"ezd otorinolar. SSSR: Tez. dokl. Moskva; 1975:267–8 (In Russ.).Овчинников И.А. Закрытие стойких перфораций барабанной перепонки и неотимпанальной мембраны с помощью протезов из золотой фольги. Матер. XVII съезда оториноларингологов России. СПб. 2006:128–9.Ovchinnikov I.A. Zakrytie stoikikh perforatsii barabannoi pereponki i neotimpanal'noi membrany s pomoshch'yu protezov iz zolotoi fol'gi. Mater. XVII s"ezda otorinolaringologov Rossii. SPb. 2006:128–9 (In Russ.).Поматилов А.А. Оценка эффективности трансплантации культивированных аллофибробластов человека при лечении перфорации барабанной перепонки в зависимости от возраста пациента. Вестник оториноларингологии. 2006;5:121.Pomatilov A.A. Otsenka effektivnosti transplantatsii kul'tivirovannykh allofibroblastov cheloveka pri lechenii perforatsii barabannoi pereponki v zavisimosti ot vozrasta patsienta. Vestnik otorinolaringologii. 2006;5:121 (In Russ.).Потапов И.И., Зберовская Н.В., Калина В.О. Тимпанопластика. Москва: Медицина; 1963.Potapov I.I., Zberovskaya N.V., Kalina V.O. Timpanoplastika. Moskva: Meditsina; 1963 (In Russ.).Преображенский Ю.Б. Тимпанопластика. Москва: Медицина; 1973.Preobrazhenskii Yu.B. Timpanoplastika. Moskva: Meditsina; 1973 (In Russ.).Протосевич Г.С. Формирование воздухоносной полости при тимпанопластике. Вестник оториноларингологии. 1976;4:90–7.Protosevich G.S. Formirovanie vozdukhonosnoi polosti pri timpanoplastike. Vestnik otorinolaringologii. 1976;4:90–7 (In Russ.).Рахматуллин Р.Р., Гарифзянова С.М., Забиров Р.А., Шевлюк Н.Н. Новый биопластический материал на основе протеогликанового комплекса. Медицинская наука и образование Урала. 2007;5:110–1.Rakhmatullin R.R., Garifzyanova S.M., Zabirov R.A., Shevlyuk N.N. Novyi bioplasticheskii material na osnove proteoglikanovogo kompleksa. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2007;5:110–1 (In Russ.).Родин В.И., Боенко С.К., Ткач Ю.Н. Пластика барабанной перепонки с применением твердой мозговой оболочки эмбриона. Вестник оториноларингологии. 1990;3:60–2.Rodin V.I., Boenko S.K., Tkach Yu.N. Plastika barabannoi pereponki s primeneniem tverdoi mozgovoi obolochki embriona. Vestnik otorinolaringologii. 1990;3:60–2 (In Russ.).Родин В.И., Нечипоренко В.П., Андреев В.Н. Реконструктивные операции на среднем ухе с применением аллотрансплантатов. Вестник оториноларингологии. 1981;3:25–9.Rodin V.I., Nechiporenko V.P., Andreev V.N. Rekonstruktivnye operatsii na srednem ukhe s primeneniem allotransplantatov. Vestnik otorinolaringologii. 1981;3:25–9 (In Russ.).Ситников В.П., Кин Т.И., Александровский Ю.К. Способ мирингопластики у лиц с обширными дефектами барабанной перепонки. Вестник оториноларингологии. 1992;3:31–3.Sitnikov V.P., Kin T.I., Aleksandrovskii Yu.K. Sposob miringoplastiki u lits s obshirnymi defektami barabannoi pereponki. Vestnik otorinolaringologii. 1992;3:31–3 (In Russ.).Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Москва; 1990.Soldatov I.B. Lektsii po otorinolaringologii. M.: Moskva; 1990 (In Russ.).Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. В 4-х томах. Т. 1. Подходы, мирингопластика и тимпанопластика. Пер. с англ. Под ред. А.В. Старохи. Томск; 2004.Tos M. Rukovodstvo po khirurgii srednego ukha. V 4-kh tomakh. T. 1. Podkhody, miringoplastika i timpanoplastika. Per. s angl. Pod red. AV Starokhi. Tomsk; 2004 (In Russ.).Туманов В.П., Пальчун В.Т., Поматилов А.А. Морфологическая характеристика трансплантируемых аллофибробластов. Матер.III научно-практической конф. Наука и практика в оториноларингологии. М.; 2004:59–60.Tumanov V.P., Pal'chun V.T., Pomatilov A.A. Morfologicheskaya kharakteristika transplantiruemykh allofibroblastov. Mater.III nauchnoprakticheskoi konf. Nauka i praktika v otorinolaringologii. M.; 2004:59–60 (In Russ.).Янов Ю.К., Ситников В.П., Аникин И.А. Отдаленные результаты мирингопластики двуслойным трансплантатом у пациентов с обширными дефектами барабанной перепонки. Российская оториноларингология. 2005;4(17):139–45.Yanov Yu.K., Sitnikov V.P., Anikin I.A. Otdalennye rezul'taty miringoplastiki dvusloinym transplantatom u patsientov s obshirnymi defektami barabannoi pereponki. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2005;4(17):139–45 (In Russ.).Bigelow D.C., Swanson P.B., Saunders J.C. The Effect of Tympanic Membrane Perforation Size on Umbo Velocity in the Rat. The Laryngoscope. 1996 Jan;106(1):71–6. doi: 10.1097/00005537-199601000-00014Bigelow D.C., Swanson P.B., Saunders J.C. The Effect of Tympanic Membrane Perforation Size on Umbo Velocity in the Rat. The Laryngoscope. 1996 Jan;106(1):71–6. doi: 10.1097/00005537-199601000-00014Decraemer W.F., Khanna S.M., Funnell W. Robert J. Interferometric measurement of the amplitude and phase of tympanic membrane vibrations in cat. Hearing Research. 1989 Mar;38(1-2):1–17. doi: 10.1016/0378-5955(89)90123-8Decraemer W.F., Khanna S.M., Funnell W. Robert J. Interferometric measurement of the amplitude and phase of tympanic membrane vibrations in cat. Hearing Research. 1989 Mar;38(1-2):1–17. doi: 10.1016/0378-5955(89)90123-8Dvoryanchikov V.V., Yanov Yu.K., Kireev P.V., Balatskaya K.A., Tkachuk I.V., Korovin P.A. Use of multilayer auto- and allografts for repair of tympanic membrane defects. Russian Otorhinolaryngology. 2021;20(6):41–7. doi: 10.18692/1810-4800-2021-6-41-47Dvoryanchikov V.V., Yanov Yu.K., Kireev P.V., Balatskaya K.A., Tkachuk I.V., Korovin P.A. Use of multilayer auto- and allografts for repair of tympanic membrane defects. Russian Otorhinolaryngology. 2021;20(6):41–7. doi: 10.18692/1810-4800-2021-6-41-47Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery. New York: Thieme Medical Publishers; 1994.Fish U. Tympanoplasty, Mastoidectomy and Stapes Surgery. New York: Thieme Medical Publishers; 1994.Jesic S.D., Dimitrijevic M.V., Nesic V.S., Jotic A.D., Slijepcevic N.A. Temporalis Fascia Graft Perforation and Retraction After Tympanoplasty for Chronic Tubotympanic Otitis and Attic Retraction Pockets. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2011 Feb 21;137(2):139. doi: 10.1001/archoto.2010.242Jesic S.D., Dimitrijevic M.V., Nesic V.S., Jotic A.D., Slijepcevic N.A. Temporalis Fascia Graft Perforation and Retraction After Tympanoplasty for Chronic Tubotympanic Otitis and Attic Retraction Pockets. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2011 Feb 21;137(2):139. doi: 10.1001/archoto.2010.242Kruger B., Tonndorf J. Middle ear transmission incats with experimentally induced tympanic membrane perforations. The Journal of the Acoustical Society of America. 1977 Jan;61(1):126–32. doi: 10.1121/1.381275Kruger B., Tonndorf J. Middle ear transmission incats with experimentally induced tympanic membrane perforations. The Journal of the Acoustical Society of America. 1977 Jan;61(1):126–32. doi: 10.1121/1.381275Kumar R.D. Application of Platelet Rich Fibrin Matrix to Repair Traumatic Tympanic Membrane Perforations: A Pilot Study. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2017 Dec 2;71(S2):1126–34. doi: 10.1007/s12070-017-1239-6Kumar R.D. Application of Platelet Rich Fibrin Matrix to Repair Traumatic Tympanic Membrane Perforations: A Pilot Study. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2017 Dec 2;71(S2):1126–34. doi: 10.1007/s12070-017-1239-6Lim D.J. Structure and function of the tympanic membrane: a review. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1995;49(2):101-15.Lim D.J. Structure and function of the tympanic membrane: a review. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1995;49(2):101-15.Lou Z. cai. Endoscopic myringoplasty: comparison of double layer cartilage-perichondrium graft and single fascia grafting. Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 2020 Jun 22;49:40. doi: 10.1186/s40463-020-00440-7Lou Z. cai. Endoscopic myringoplasty: comparison of double layer cartilage-perichondrium graft and single fascia grafting. Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 2020 Jun 22;49:40. doi: 10.1186/s40463-020-00440-7Lou Z.C., Lou Z.H., Zhang Q.P. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. American Journal of Otolaryngology. 2012 Sep;33(5):549–55. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.01.010Lou Z.C., Lou Z.H., Zhang Q.P. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. American Journal of Otolaryngology. 2012 Sep;33(5):549–55. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.01.010Lou Z.C., Tang Y.M., Yang J. A prospective study evaluating spontaneous healing of aetiology, size and type-different groups of traumatic tympanic membrane perforation. Clinical Otolaryngology. 2011 Oct;36(5):450–60. 10.1111/j.1749-4486.2011.02387.xLou Z.C., Tang Y.M., Yang J. A prospective study evaluating spontaneous healing of aetiology, size and type-different groups of traumatic tympanic membrane perforation. Clinical Otolaryngology. 2011 Oct;36(5):450–60. 10.1111/j.1749-4486.2011.02387.xLuers J.C., Hüttenbrink K.B. Surgical anatomy and pathology of the middle ear. Journal of Anatomy. 2015 Oct 19;228(2):338–53. doi: 10.1111/joa.12389Luers J.C., Hüttenbrink K.B. Surgical anatomy and pathology of the middle ear. Journal of Anatomy. 2015 Oct 19;228(2):338–53. doi: 10.1111/joa.12389Mandour M.F., Elsheikh M.N., Khalil M.F. PlateletRich Plasma Fat Graft versus Cartilage Perichondrium for Repair of Medium-Size Tympanic Membrane Perforations. Otolaryngology and head and neck surgery/Otolaryngology--head and neck surgery. 2018 Jul 24;160(1):116–21. doi: 1177/0194599818789146Mandour M.F., Elsheikh M.N., Khalil M.F. PlateletRich Plasma Fat Graft versus Cartilage Perichondrium for Repair of Medium-Size Tympanic Membrane Perforations. Otolaryngology and head and neck surgery/Otolaryngology--head and neck surgery. 2018 Jul 24;160(1):116–21. doi: 1177/0194599818789146Marchioni D., Molteni G., Presutti L. Endoscopic Anatomy of the Middle Ear. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2011 Feb 23;63(2):101–13. doi: 10.1007/s12070-011-0159-0Marchioni D., Molteni G., Presutti L. Endoscopic Anatomy of the Middle Ear. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2011 Feb 23;63(2):101–13. doi: 10.1007/s12070-011-0159-0Michaels L., Soucek S. Development of the stratified squamous epithelium of the human tympanic membrane and external canal: The origin of auditory epithelial migration. American Journal of Anatomy. 1989 Apr;184(4):334–44. doi: 10.1002/aja.1001840408Michaels L., Soucek S. Development of the stratified squamous epithelium of the human tympanic membrane and external canal: The origin of auditory epithelial migration. American Journal of Anatomy. 1989 Apr;184(4):334–44. doi: 10.1002/aja.1001840408Mirza S., Richardson H. Otic barotrauma from air travel. The Journal of Laryngology & Otology. 2005 May;119(5):366–70. doi: 10.1258/0022215053945723Mirza S., Richardson H. Otic barotrauma from air travel. The Journal of Laryngology & Otology. 2005 May;119(5):366–70. doi: 10.1258/0022215053945723Mouna B., Khalifa M., Ghammem M., Limam M., Meherzi A., Kermani W., et al. Cartilage and Fascia Graft In Type 1 Tympanoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2019 Jun 1;30(4):e297–300. doi: 10.1080/00016489.2016.1195013Mouna B., Khalifa M., Ghammem M., Limam M., Meherzi A., Kermani W., et al. Cartilage and Fascia Graft In Type 1 Tympanoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2019 Jun 1;30(4):e297–300. doi: 10.1080/00016489.2016.1195013Goldman N.C. Chemical closure of chronic tympanic membrane perforations. ANZ Journal of Surgery. 2007 Aug 30;77(10):850–1. doi: 10.1111/j.1445-2197.2007.04256.xGoldman N.C. Chemical closure of chronic tympanic membrane perforations. ANZ Journal of Surgery. 2007 Aug 30;77(10):850–1. doi: 10.1111/j.1445-2197.2007.04256.xOrji F.T., Agu C.C. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clinical Otolaryngology. 2008 Oct;33(5):420–6 doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01764.xOrji F.T., Agu C.C. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clinical Otolaryngology. 2008 Oct;33(5):420–6 doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01764.xSmith N., Greinwald J. To tube or not to tube: indications for myringotomy with tube placement. Current Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2011 Oct;19(5):363–6. doi: 10.1097/MOO.0b013e3283499fa8Smith N., Greinwald J. To tube or not to tube: indications for myringotomy with tube placement. Current Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery. 2011 Oct;19(5):363–6. doi: 10.1097/MOO.0b013e3283499fa8Tonndorf J., Khanna S.M. Tympanic Membrane Vibrations in Human Cadaver Ears Studied by Time-Averaged Holography. The Journal of the Acoustical Society of America. 1972 Oct;52(4B):1221–33. doi: 10.1121/1.1913236Tonndorf J., Khanna S.M. Tympanic Membrane Vibrations in Human Cadaver Ears Studied by Time-Averaged Holography. The Journal of the Acoustical Society of America. 1972 Oct;52(4B):1221–33. doi: 10.1121/1.1913236Voss S.E., Rosowski J.J., Merchant S.N., Peake W.T. How do Tympanic-membrane Perforations Affect Human Middle-ear Sound Transmission? Acta Oto-Laryngologica. 2001 Jan;121(2):169–73. doi: 10.1080/000164801300043343Voss S.E., Rosowski J.J., Merchant S.N., Peake W.T. How do Tympanic-membrane Perforations Affect Human Middle-ear Sound Transmission? Acta Oto-Laryngologica. 2001 Jan;121(2):169–73. doi: 10.1080/000164801300043343Voss S.E., Rosowski J.J., Merchant S.N., Peake W.T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. I. Measurements and mechanisms. The Journal of the Acoustical Society of America. 2001 Sep;110(3):1432–44. doi: 10.1121/1.1394195Voss S.E., Rosowski J.J., Merchant S.N., Peake W.T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. I. Measurements and mechanisms. The Journal of the Acoustical Society of America. 2001 Sep;110(3):1432–44. doi: 10.1121/1.1394195Voss S.E., Rosowski J.J., Merchant S.N., Peake W.T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. II. A simple model. The Journal of the Acoustical Society of America. 2001 Sep;110(3):1445–52. doi: 10.1121/1.1394196Voss S.E., Rosowski J.J., Merchant S.N., Peake W.T. Middle-ear function with tympanic-membrane perforations. II. A simple model. The Journal of the Acoustical Society of America. 2001 Sep;110(3):1445–52. doi: 10.1121/1.1394196Wever E.G., Lawrence M. Physiological Acoustics. Princeton University Press; 2015.Wever E.G., Lawrence M. Physiological Acoustics. Princeton University Press; 2015.Wielinga E.W., Peters T.A., Tonnaer E.L., W Kuijpers, Curfs J.H. Middle Ear Effusions and Structure of the Tympanic Membrane. The Laryngoscope. 2001 Jan 1;111(1):90–5. doi: 10.1097/00005537-200101000-000163Wielinga E.W., Peters T.A., Tonnaer E.L., W Kuijpers, Curfs J.H. Middle Ear Effusions and Structure of the Tympanic Membrane. The Laryngoscope. 2001 Jan 1;111(1):90–5. doi: 10.1097/00005537-200101000-000163Wright W.K. Repair of chronic central perforations of the tympanic membrane: By repeated acid cautery; by skin grafting. The Laryngoscope. 1956 Nov;66(11):1464–87. doi: 10.1002/lary.5540661104Wright W.K. Repair of chronic central perforations of the tympanic membrane: By repeated acid cautery; by skin grafting. The Laryngoscope. 1956 Nov;66(11):1464–87. doi: 10.1002/lary.5540661104

The authors declare that there are no conflicts of interest present.