Просветов Вадим Алексеевич – соискатель кафедры нормальной анатомии
ул. академика Лебедева, 6, г. Санкт-Петербург, 194044
Vadim A. Prosvetov – researcher of the Department of Normal Anatomy
ul. Akademika Lebedeva, 6, St. Petersburg, 194044
Гайворонский Иван Васильевич – д-р. мед. наук, профессор, зав. кафедрой нормальной анатомии
Санкт-Петербург
Ivan V. Gaivoronskii – Doct. Sci. (Med.), Professor, head the Department of Normal Anatomy
St. Petersburg
Суров Дмитрий Александрович – д-р. мед. наук, доцент, начальник кафедры военно-морской хирургии
Санкт-Петербург
Dmitrii A. Surov – Doct. Sci. (Med.), Associate Professor, head of the Department of Naval Surgery
St. Petersburg
Горячева Инга Александровна – канд. мед. наук, доцент кафедры нормальной анатомии
Санкт-Петербург
Inga A. Goryacheva – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Normal Anatomy Department
St. Petersburg
Изучение регионарных гистотопографических особенностей диафрагмы в норме и при различных вариантах метастатического поражения имеет прикладное значение в абдоминальной онкологии при планировании циторедуктивных оперативных вмешательств и диафрагмальной перитонэктомии.
Цель исследования – изучить гистотопографическое строение диафрагмы в норме и при перитонеальном карциноматозе.
Материал и методы. Проведено изучение 40 небальзамированных препаратов диафрагмы, из которых были изготовлены гистотопограммы ее различных отделов. Также был изучен операционный материал 77 пациентов, перенесших циторедуктивное вмешательство и диафрагмальную перитонэктомию различного объема и изготовлены гистологические препараты. Проводилось изучение регионарных гистотопографических особенностей диафрагмы в норме и при ее метастатическом поражении. Был проведен корреляционный анализ размеров карциноматозных узлов и глубины опухолевой инвазии.
Результаты. Установлено, что гистотопографическое строение в различных отделах диафрагмы в норме специфично и имеет ряд отличий. Метастатическое поражение диафрагмы при перитонеальном карциноматозе различается по размеру опухолевых узлов, глубине опухолевой инвазии, сочетанному поражению смежных анатомических структур. В большинстве случаев размер карциноматозных поражений напрямую коррелировал с глубиной опухолевой инвазии, однако, установлено, что ряд крупных опухолевых узлов не имеет такой глубины прорастания, а поражает лишь поверхностные слои диафрагмы (брюшину и диафрагмальную фасцию).
Заключение. Результаты изучения глубины опухолевой инвазии, зачастую имеющей связь с размером карциноматозных узлов, могут быть внедрены в клиническую практику при планировании циторедуктивных оперативных вмешательств и выполнении диафрагмальной перитонэктомии.
The study of regional histotopographic features of the diaphragm in normal conditions and in various types of metastatic lesions is of practical importance in abdominal oncology when planning cytoreductive surgical interventions and diaphragmatic peritonectomy.
The aim was to study the histotopographic structure of the diaphragm in normal and peritoneal carcinomatosis.
Material and methods. 40 non-embalmed preparations of the cadaveric diaphragm were used to prepare histotopograms of their various parts. The surgical material of 77 patients who underwent cytoreductive intervention and diaphragmatic peritonectomy of various volumes was also studied and histological preparations were made. Regional histotopographic features of the diaphragm in normal and metastatic lesions were studied. A correlation analysis of the size of carcinomatous nodes and the depth of tumor invasion was carried out.
Results. It was found that the histotopographic structure in various parts of the diaphragm is normally specific and has a number of differences. Metastatic damage to the diaphragm in peritoneal carcinomatosis differs in size of tumor nodes, in depth of tumor invasion, and in combined lesion of adjacent anatomical structures. In most cases, the size of carcinomatous lesions directly correlated with the depth of tumor invasion, however, it was found that a number of large tumor nodes do not have such a depth of germination, but affect only the superficial layers of the diaphragm (peritoneum and diaphragmatic fascia).
Conclusion. The results of studying the depth of tumor invasion, which is often associated with the size of carcinomatous nodes, can be implemented in clinical practice when planning cytoreductive surgical interventions and performing diaphragmatic peritonectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.