anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2021-10-3-68-74anatomy-1374Research ArticleОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕORIGINAL STUDYКлиническая и вариантная анатомия кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы человекаClinical and Variant Anatomy of the Blood Supply to the Body and Tail of the Human PancreasПронинН. А.ProninN. A.

Пронин Николай Алексеевич

ул. Высоковольтная, 9, г. Рязань, 390026

Nikolai Pronin

ul. Vysokovol'tnaya, 9, Ryazan, 390026

proninnikolay@mail.ruПавловА. В.PavlovA. V.

г. Рязань

Ryazan

СекисоваЕ. В.SekisovaE. V.

г. Рязань

Ryazan

ЛазутинаГ. С.LazutinaG. S.

г. Рязань

Ryazan

ОвчинниковаН. В.OvchinnikovaN. V.

г. Рязань

Ryazan

ИвановМ. И.IvanovM. I.

г. Рязань

Ryazan

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииI.P. Pavlov Ryazan State Medical University2021190920211036874Copyright © Пронин Н.А., Павлов А.В., Секисова Е.В., Лазутина Г.С., Овчинникова Н.В., Иванов М.И., 20212021Пронин Н.А., Павлов А.В., Секисова Е.В., Лазутина Г.С., Овчинникова Н.В., Иванов М.И.Pronin N.A., Pavlov A.V., Sekisova E.V., Lazutina G.S., Ovchinnikova N.V., Ivanov M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/1374

Цель – выявить особенности артериального кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы с определением вариантов топографии и сосудистого русла селезеночной артерии.Материал и методы. Изучение артериального бассейна тела и хвоста поджелудочной железы проводилось на 46 нативных и 42 фиксированных в 10% растворе формалина комплексах органов, состоящих из поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, селезенки, ретропанкреатической клетчатки, чревного ствола с основными ветвями, участка верхней брыжеечной артерии до входа в корень брыжейки тонкой кишки, с предварительной инъекцией артерий желатиновой массой.Результаты. В ходе исследования были выявлены два варианта топографии селезеночной артерии относительно поджелудочной железы, а так же определена степень извитости данной артерии. В 31.7% случаев сосуд располагался ретропанкреатически, а в 68.3% – супрапанкреатически. Наиболее часто определялась умеренная степень извитости селезеночной артерии (44.82%), в 34.48% случаев – выраженная, реже (17.24%) извитость у артерии практически отсутствовала. Была установлена высокая корреляционная связь по шкале Чеддока 0.864 (p=0.05) между значениями площадь/изгибы и количеством панкреатических артерий. При сильной извитости селезеночной артерии к корпоро-каудальному сегменту поджелудочной железы подходит в среднем 3.16±0.37 панкреатических артерий, при умеренной извитости – 5.09±1.24, при прямом ходе – 9±1.22.Заключение. Выявленные в ходе проведенного исследования закономерности топографии селезеночной артерии, кровоснабжении тела и хвоста поджелудочной железы позволяют оценить операционные риски и определить тактику хирургических вмешательств на корпоро-каудальном сегменте поджелудочной железы.

The aim of the study was to specify peculiarities of the blood supply to the body and tail of the human pancreas determining topographic variants and vascular bed of the splenic artery.Material and methods. The artery basin of the pancreas body and tail was studied in 46 native and 42 organ complexes consisting of the pancreas, duodenum, spleen, retropancreatic tissue, celiac trunk with the main branches, a section of the superior mesenteric artery up to the entrance into the root of the small intestine mesentery with the preliminary artery injection by gelatin mass. The organ complexes were fixed in 10% formalin solution.Results. The study revealed two variants of the splenic artery topography in relation to the pancreas and determined the degree of tortuosity of the artery. In 31.7% of cases the vessel passed retro-pancreatically and in 68.3% suprapancreatically. Moderate tortuosity of the splenic artery was detected most frequently (44.82%); in 34.48% of cases severe tortuosity was detected; in 17.24% of cases there was no tortuosity in the artery. The correlation between area/convolution and the number of pancreatic arteries was found to be 0.864 (p=0.05), which is considered to be a high parameter according to the Cheddock scale. In severe tortuosity of the splenic artery 3.16±0.37 pancreatic arteries on average closed to the corpus caudal segment of the pancreas, in moderate tortuosity – 5.09±1.24, in straight passage – 9±1.22.Conclusion. The regularities revealed in the spleen artery topography, blood supply of the pancreas body and tail allow determining operational risks and tactics of surgical interventions on the corpus caudal segment of the pancreas.

поджелудочная железаселезеночная артерияпанкреатические артерииpancreassplenic arterypancreatic arteriesReferencesБарыков В.Н., Истомин А.Г., Абдрашитов Р.Р., Рыжих А.С. Ближайшие и отдаленные результаты дистальной резекции поджелудочной железы. Пермский медицинский журнал. 2019;XXXVI(2):6–13 doi: 10.17816/pmj3626–13.Barykov VN, Istomin AG, Abdrashitov RR, Ryzhikh AS. Immediate and long-term results of distal pancreatic resection. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2019;XXXVI(2):6–13 (in Russian). doi: 10.17816/pmj3626–13.Гайворонский И.В., Котив Б.Н., Коваленко Н.А., Пелипась Ю.В., Баховадинова Ш.Б., и др. Клиническое значение вариантной анатомии чревного ствола. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018;1(61):235–9Gayvoronskiy IV, Kotiv BN, Kovalenko NA, Pelipas YuV, Bakhovadinova ShB, et al. Clinical significance of variant anatomy of the celiac trunk. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018;1(61):235–9 (in Russian)Кательницкий Иг.И., Кательницкая О.В. Роль сосудистых реконструкций в хирургии опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны. Российский медико-биологический вестник имени И.П. Павлова. 2019;27(3):385–92 doi: 10.23888/PAVLOVJ2019273385-392.Katelnitskiy II, Katelnitskaya OV. The role of vascular reconstructions in surgery of tumors of the hepatopancreatobiliary zone. IP Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2019 Oct 8;27(3):385–92 (in Russian). doi: 10.23888/PAVLOVJ2019273385-392.Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г. Диагностика и хирургическое лечение кистозных опухолей поджелудочной железы: метод. руководство. М.; 2019Kriger A.G., Karmazanovskii G.G. Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie kistoznykh opukholei podzheludochnoi zhelezy: metod. rukovodstvo. Moscow, 2019 (in Russian).Кригер А.Г., Кочатков А.В., Берелавичус С.В., Лебедева А.Н., Карельская Н.А. Роботассистированная дистальная резекция поджелудочной железы при инсулиноме. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(8):83–6Kriger AG, Kochatkov AV, Berelavichus SV, Lebedeva AN, Karel'skaya NA. Robotic assisted distal pancreatic resection for insulinoma. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2011;(8):83–6 (in Russian).Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., АлиЗаде С.Г. Диагностика и лечение панкреатогенных кровотечений. Новости хирургии. 2020;28(6):648–54 doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.648.Kurbonov КМ, Ruziboyzoda KR, Ali-Zade SG. Diagnosis and Treatment of Pancreatogenic Bleedings. Novosti Khirurgii. 2020 Dec 24;28(6):648–54. (in Russian). doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.648.Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов). под ред. Колесникова Л.Л., Москва; 2003International anatomical terminology (with an official list of Russian equivalents). Kolesnikov L.L., red. Moscow; 2003 (in Russian).Неледова Л.А., Мизгирев Д.В., Дуберман Б.Л. Геморрагические осложнения панкреатита в хирургической практике. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(1):55–8 doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-55-58.Neledova LA, Mizgiriov DV, Duberman BL. Hemorrhagic complications of pancreatitis in surgical practice. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019 Mar 28;178(1):55–8 (in Russian). doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-55-58.Пинчук А.В., Анисимов Ю.А., Дмитриев И.Д. и др. Опыт трансплантации поджелудочной железы с изолированным кровоснабжением по селезеночной артерии. Казанский мед. ж. 2019; 100 (2): 322–6 doi: 10.17816/KMJ2019-322.Pinchuk AV, Anisimov YA, Dmitriev IV, Storozhev RV, Balkarov AG, Muslimov RS, et al. The experience of pancreas transplantation with isolated splenic artery supply. Kazan medical journal. 2019 Dec 15;100(2):322–68 (in Russian). doi: 10.17816/KMJ2019-322.Пронин Н.А., Павлов А.В., Натальский А.А., Тараканов П.В., Дронова Е.А. Анатомическая изменчивость экстраорганных артерий поджелудочной железы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2020;4(1):26–31 doi: 10.17116/operhirurg2020401126.Pronin NA, Pavlov AV, Natalsky AA, Tarakanov PV, Dronova EA. Anatomical variability of extraorganic pancreatic arteries. Operativnaya khirurgiya i klinicheskaya anatomiya (Pirogovskii nauchnyi zhurnal). 2020;4(1):26–31 (in Russian). doi: 10.17116/operhirurg2020401126.Тараканов П.В., Судакова И.Ю., Павлов А.В. Особенности формирования и топографии артериальных стволов перешейка поджелудочной железы. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):225–32 doi: 10.23888/ HMJ201862225-232.Tarakanov PV, Sudakova IYu, Pavlov AV. Distinguishing features of the formation and topography of the pancreatic isthmus arterial trunks. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium). 2018; 6 (2): 225–32 (in Russian). doi: 10.23888/ HMJ201862225-232.Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е. Резекция артерий в хирургии рака поджелудочной железы: опыт одного учреждения. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(5): 82–7 doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-82-87.Chichevatov DA, Kalentev VV, Glukhov AE. Arterial resection in pancreatic cancer surgery: a single-center experienc. Siberian journal of oncology. 2020 Oct 29;19(5):82–7 (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-82-87.Datta J, Vollmer CM. Advances in Surgical Management of Pancreatic Diseases. Gastroenterology Clinics of North America. 2016 Mar;45(1):129–44.. doi: 10.1016/j.gtc.2015.10.002.Datta J, Vollmer CM. Advances in Surgical Management of Pancreatic Diseases. Gastroenterology Clinics of North America. 2016 Mar;45(1):129–44.. doi: 10.1016/j.gtc.2015.10.002.Farghadani M, Momeni M, Hekmatnia A, Momeni F, Baradaran Mahdavi MM. Anatomical variation of celiac axis, superior mesenteric artery, and hepatic artery: Evaluation with multidetector computed tomography angiography. Journal of Research in Medical Sciences : The Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences. 2016 Dec 26;21:129. doi: 10.4103/1735-1995.196611.Farghadani M, Momeni M, Hekmatnia A, Momeni F, Baradaran Mahdavi MM. Anatomical variation of celiac axis, superior mesenteric artery, and hepatic artery: Evaluation with multidetector computed tomography angiography. Journal of Research in Medical Sciences : The Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences. 2016 Dec 26;21:129. doi: 10.4103/1735-1995.196611.Hackert T, Schneider L, Büchler MW. Current State of Vascular Resections in Pancreatic Cancer Surgery. Gastroenterology Research and Practice. 2015;2015:1–7. doi: 10.1155/2015/120207.Hackert T, Schneider L, Büchler MW. Current State of Vascular Resections in Pancreatic Cancer Surgery. Gastroenterology Research and Practice. 2015;2015:1–7. doi: 10.1155/2015/120207.Klaiber U, Mihaljevic A, Hackert T. Radical pancreatic cancer surgery—with arterial resection. Translational Gastroenterology and Hepatology. 2019 Feb 3;4: 8. doi: 10.21037/tgh.2019.01.07.Klaiber U, Mihaljevic A, Hackert T. Radical pancreatic cancer surgery—with arterial resection. Translational Gastroenterology and Hepatology. 2019 Feb 3;4: 8. doi: 10.21037/tgh.2019.01.07.Macchi V, Picardi EEE, Porzionato A, Morra A, Bardini R, Loukas M, et al. Anatomo-radiological patterns of pancreatic vascularization, with surgical implications: Clinical and anatomical study. Clinical Anatomy. 2017 May 10;30(5):614–24. doi: 10.1002/ca.22885.Macchi V, Picardi EEE, Porzionato A, Morra A, Bardini R, Loukas M, et al. Anatomo-radiological patterns of pancreatic vascularization, with surgical implications: Clinical and anatomical study. Clinical Anatomy. 2017 May 10;30(5):614–24. doi: 10.1002/ca.22885.Marangoni G, O’Sullivan A, Faraj W, Heaton N, Rela M. Pancreatectomy with synchronous vascular resection – An argument in favour. The Surgeon. 2012 Apr;10(2):102–6. doi: 10.1016/j.surge.2011.12.001.Marangoni G, O’Sullivan A, Faraj W, Heaton N, Rela M. Pancreatectomy with synchronous vascular resection – An argument in favour. The Surgeon. 2012 Apr;10(2):102–6. doi: 10.1016/j.surge.2011.12.001.Mosca S, Di Gregorio F, Regoli M, Bertelli E. The superior horizontal pancreatic artery of Popova: a review and an anatomoradiological study of an important morphological variant of the pancreatica magna artery. Surgical and Radiologic Anatomy. 2014 Mar 6;36(10):1043–9. doi: 10.1007/s00276-014–1276–8Mosca S, Di Gregorio F, Regoli M, Bertelli E. The superior horizontal pancreatic artery of Popova: a review and an anatomoradiological study of an important morphological variant of the pancreatica magna artery. Surgical and Radiologic Anatomy. 2014 Mar 6;36(10):1043–9. doi: 10.1007/s00276-014–1276–8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.