anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2021-10-1-77-84anatomy-1248Research ArticleОБЗОРНАЯ СТАТЬЯREVIEW ARTICLEСовременные представления о клинической анатомии медиального кожного нерва плеча и перспективы его использования в реконструктивной хирургииModern Views on the Clinical Anatomy of the Medial Cutaneous Nerve of Arm and the Prospects for its Use in Reconstructive SurgeryГорбуновН. С.GorbunovN. S.

Горбунов Николай Станиславович

ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, 660022 

Nikolai Gorbunov

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022 

gorbunov_ns@mail.ruГорбаньМ. Е.GorbanM. E.

Красноярск

Krasnoyarsk

КоберК. В.KoberK. V.

Красноярск

Krasnoyarsk

ЗиненкоЮ. В.ZinenkoYu. V.

Красноярск

Krasnoyarsk

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Federal Research Center "Krasnoyarsk Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences", "Research Institute of Medical Problems of the North"ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityФГКО ВО «Сибирский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации»Siberian Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation2021130420211017784Copyright © Горбунов Н.С., Горбань М.Е., Кобер К.В., Зиненко Ю.В., 20212021Горбунов Н.С., Горбань М.Е., Кобер К.В., Зиненко Ю.В.Gorbunov N.S., Gorban M.E., Kober K.V., Zinenko Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/1248

В современном аспекте отображена актуальность повреждения медиального кожного нерва плеча при оперативных вмешательствах в подмышечной впадине и области плеча. Из-за поверхностного расположения в подкожном слое нерв наиболее часто подвержен случайному повреждению, в том числе при брахиопластике, подмышечной лимфодиссекции, операциях по поводу рака молочной железы и увеличения груди. Представлен материал о вариантной анатомии, макроскопическом строении и топографии нерва. Медиальный кожный нерв плеча формируется из медиального пучка плечевого сплетения, в некоторых случаях – из заднего пучка, описаны единичные случаи отсутствия нерва. При выходе из подмышечной впадины на уровне плеча нерв проникает в глубокую плечевую фасцию, проходит в подкожном слое медиальнее от медиальной подкожной вены руки и обеспечивает чувствительную иннервацию кожи медиальной поверхности плеча, кожи медиального надмыщелка и локтевого отростка локтевой кости. Медиальный кожный нерв плеча в среднем имеет 7–8 кожных ветвей, которые характеризуются значительной вариабельностью расположения под кожей. Подробно освещено значение медиального кожного нерва плеча в клинической практике, а именно при оперативных вмешательствах в области плеча, развитии невропатического болевого синдрома, блокадах плечевого сплетения и диагностике повреждений нервов, медиального пучка и нижнего ствола плечевого сплетения. В настоящем обзоре суммированы современные данные, которые позволяют сформировать более полное представление о клинической анатомии медиального кожного нерва плеча и возможностях его применения в реконструктивной хирургии. Особенно актуальным направлением является возможность использования медиального кожного лоскута плеча с направленной иннервацией медиальным кожным нервом плеча для реконструкции и восстановления чувствительности сосково-ареолярного комплекса.

In the modern aspect, the relevance of damage to the medial cutaneous nerve of the arm during surgical interventions in the axilla and brachial region is displayed. Due to the superficial location in the subcutaneous layer, the nerve is most often subject to accidental damage, including in brachioplasty, axillary lymphodissection, breast cancer surgeries and breast augmentation. The material on variant anatomy, macroscopic structure and topography of the nerve is presented. The medial cutaneous nerve of the arm is formed from the medial cord of the brachial plexus, in some cases - from the posterior cord; isolated cases of the absence of the nerve are described. When exiting the axilla at arm level, the nerve penetrates into the deep brachial fascia, passes in the subcutaneous layer medially from the basilic vein of the arm and provides sensitive innervation to the skin of the medial surface of the arm, the skin of the medial epicondyle and the olecranon of the ulna. The medial cutaneous nerve of the arm has an average of 7-8 cutaneous branches, which are characterized by significant variability in the location under the skin. The significance of the medial cutaneous nerve of the arm in clinical practice, namely, in surgical interventions in the arm region, the development of neuropathic pain syndrome, brachial plexus blockages and the diagnosis of nerve damage, medial cord and inferior trunk of the brachial plexus. This review summarizes recent data, which allow to form a more complete picture of the clinical anatomy of the medial cutaneous nerve of arm and the possibilities of its use in reconstructive surgery. An especially relevant area is the possibility of using a medial skin flap of the arm with directed innervation by the medial cutaneous nerve of the arm for reconstruction and restoration of the sensitivity of the nipple-areola complex.

медиальный кожный нерв плечаанатомиятопографиячувствительная иннервацияреконструктивная хирургияmedial cutaneous nerve of armanatomytopographysensory innervationreconstructive surgeryReferencesАлексеев Е.Д., Парфенов В.Е., Говенько Ф.С. Открытые и закрытые повреждения плечевого сплетения. Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. СПб: Элби-СПб; 2008:437–52. [Alekseev ED, Parfenov VE, Goven'ko FS. Otkrytye i zakrytye povrezhdeniya plechevogo spleteniya. Sbornik lektsii po aktual'nym voprosam neirokhirurgii. St.Petersburg: Elbi-SPb; 2008:437–52] (in Russian).Алексеев Е.Д., Парфенов В.Е., Говенько Ф.С. Открытые и закрытые повреждения плечевого сплетения. Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. СПб: Элби-СПб; 2008:437–52. [Alekseev ED, Parfenov VE, Goven'ko FS. Otkrytye i zakrytye povrezhdeniya plechevogo spleteniya. Sbornik lektsii po aktual'nym voprosam neirokhirurgii. St.Petersburg: Elbi-SPb; 2008:437–52] (in Russian).Байтингер В.Ф., Силкина К.А., Курочкина О.С. Функциональная оценка тактильной чувствительности сосково-ареолярного комплекса, кожи женской груди и потенциальной донорской зоны для реконструкции сосковоареолярного комплекса. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016;19- 4(59):10–9 [Bajtinger VF, Silkina KA, Kurochkina OS. Function Assessment of Tactile Sensitivity of Nipple-Areola Complex, Breast Scin and Potential Donor Zone for Reconstruction of Nipple-Areola Complex. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2016;19-4(59):10–19] (in Russian). doi: 10.17223/1814147/59/02Байтингер В.Ф., Силкина К.А., Курочкина О.С. Функциональная оценка тактильной чувствительности сосково-ареолярного комплекса, кожи женской груди и потенциальной донорской зоны для реконструкции сосковоареолярного комплекса. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016;19- 4(59):10–9 [Bajtinger VF, Silkina KA, Kurochkina OS. Function Assessment of Tactile Sensitivity of Nipple-Areola Complex, Breast Scin and Potential Donor Zone for Reconstruction of Nipple-Areola Complex. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2016;19-4(59):10–19] (in Russian). doi: 10.17223/1814147/59/02Брухнов А.В., Печерский В.Г., Марочков А.В., Кохан З.В. Обоснование тактики анестезиологического обеспечения у пациентов при хирургических вмешательствах на верхней конечности. Хирургия Восточная Европа. 2014;2(10):79–89 [Bruhnov AV, Pechersky VG, Marochkov AV, Kohan ZV. Substantiation of anaesthetic tactics in patients undergoing surgeries for upper limb. Surgery Eastern Europe. 2014;2(10):79–89] (in Russian).Брухнов А.В., Печерский В.Г., Марочков А.В., Кохан З.В. Обоснование тактики анестезиологического обеспечения у пациентов при хирургических вмешательствах на верхней конечности. Хирургия Восточная Европа. 2014;2(10):79–89 [Bruhnov AV, Pechersky VG, Marochkov AV, Kohan ZV. Substantiation of anaesthetic tactics in patients undergoing surgeries for upper limb. Surgery Eastern Europe. 2014;2(10):79–89] (in Russian).Горбунов Н.С., Кобер К.В., Каспаров Э.В., Протасюк Е.Н. Особенности внутриствольного строения грудоспинного нерва в аспекте восстановления афферентной иннервации при реконструкции груди. Казанский медицинский журнал. 2020;101(4):519–23 [Gorbunov NS, Kober KV, Kasparov EV, Protasyuk EN. The features of the intrafascicular structure of the thoracodorsal nerve trunk in terms of restoring afferent innervation in breast reconstruction. Kazan medical journal. 2020 Aug 12;101(4):519– 23] (In Russian). doi: 10.17816/KMJ2020-519Горбунов Н.С., Кобер К.В., Каспаров Э.В., Протасюк Е.Н. Особенности внутриствольного строения грудоспинного нерва в аспекте восстановления афферентной иннервации при реконструкции груди. Казанский медицинский журнал. 2020;101(4):519–23 [Gorbunov NS, Kober KV, Kasparov EV, Protasyuk EN. The features of the intrafascicular structure of the thoracodorsal nerve trunk in terms of restoring afferent innervation in breast reconstruction. Kazan medical journal. 2020 Aug 12;101(4):519– 23] (In Russian). doi: 10.17816/KMJ2020-519Горбунов Н.С., Ростовцев С.И., Самотесов П.А., Кобер К.В., Русских А.Н. К вопросу о строении плечевого сплетения: современные взгляды в хирургии. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(2):13–19 [Gorbunov NS, Rostovcev SI, Samotesov PA., Kober KV, Russkih AN. To the Problem of Brachial Plexus Structure: Modern Views in Surgery. Siberian Medical Review. 2020; (2): 13–9] (in Rissian). doi: 10.20333/2500136-2020-2-13-19Горбунов Н.С., Ростовцев С.И., Самотесов П.А., Кобер К.В., Русских А.Н. К вопросу о строении плечевого сплетения: современные взгляды в хирургии. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(2):13–19 [Gorbunov NS, Rostovcev SI, Samotesov PA., Kober KV, Russkih AN. To the Problem of Brachial Plexus Structure: Modern Views in Surgery. Siberian Medical Review. 2020; (2): 13–9] (in Rissian). doi: 10.20333/2500136-2020-2-13-19Драчева Л.В. Реабилитация после мастэктомии. Медицинская сестра. 2011;2:6–10 [Dracheva LV. Rehabilitation of Patients after Mastectomy. Meditsinskaya sestra. 2011;2:6–10] (in Russian).Драчева Л.В. Реабилитация после мастэктомии. Медицинская сестра. 2011;2:6–10 [Dracheva LV. Rehabilitation of Patients after Mastectomy. Meditsinskaya sestra. 2011;2:6–10] (in Russian).Егоров Ю.С., Кузнецова Л.В., Дзотцоев А.К. Фасциальная система молочной железы. Во просы реконструктивной и пластической хирургии. 2018;21(2(65)):34–8 [Egorov YuS, Kuznetsova LV, Dzotsoev AK. Fascial Supporting Network of the Breast. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2018;21(2(65)):34–8] (in Russian). doi: 10.17223/1814147/65/05Егоров Ю.С., Кузнецова Л.В., Дзотцоев А.К. Фасциальная система молочной железы. Во просы реконструктивной и пластической хирургии. 2018;21(2(65)):34–8 [Egorov YuS, Kuznetsova LV, Dzotsoev AK. Fascial Supporting Network of the Breast. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2018;21(2(65)):34–8] (in Russian). doi: 10.17223/1814147/65/05Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А. Тramлоскут в реконструктивных операциях у больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015;11(2):25– 30. [Zikiryakhodzhaev AD, Rasskazova EA. TRAM flap in reconstructive operations in patients with breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2015 Jan 1;11(2):25–30] (in Russian). doi: 10.17650/1994-4098-2015-11-2-25-30Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А. Тramлоскут в реконструктивных операциях у больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015;11(2):25– 30. [Zikiryakhodzhaev AD, Rasskazova EA. TRAM flap in reconstructive operations in patients with breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2015 Jan 1;11(2):25–30] (in Russian). doi: 10.17650/1994-4098-2015-11-2-25-30Каган И.И. Клиническая анатомия в современной морфологии и медицине. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2011;2(4):27–35 [Kagan II. Clinical Anatomy in Modern Morphology and Medicine. Medical Education and Professional Development. 2011;2(4):27–35] (in Russian).Каган И.И. Клиническая анатомия в современной морфологии и медицине. Медицинское образование и профессиональное развитие. 2011;2(4):27–35 [Kagan II. Clinical Anatomy in Modern Morphology and Medicine. Medical Education and Professional Development. 2011;2(4):27–35] (in Russian).Новиков М.Л. Травматические повреждения плечевого сплетения: современные способы хирургической коррекции. Часть I. Диагностика повреждений плечевого сплетения. Нервномышечные болезни. 2012;4:19–28. [Novikov ML. Traumatic brachial plexus injuries and current surgical correction methods Part I. Diagnosis of Traumatic brachial plexus injury. Neuromuscular Diseases. 2012;4:19–28] (In Russian).Новиков М.Л. Травматические повреждения плечевого сплетения: современные способы хирургической коррекции. Часть I. Диагностика повреждений плечевого сплетения. Нервномышечные болезни. 2012;4:19–28. [Novikov ML. Traumatic brachial plexus injuries and current surgical correction methods Part I. Diagnosis of Traumatic brachial plexus injury. Neuromuscular Diseases. 2012;4:19–28] (In Russian).Салтыкова В.Г., Митьков В.В., Карпов И.Н., Шток А.В. Ультразвуковая диагностика повреждений плечевого сплетения на различных уровнях. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010;3:71–80 [Saltykova VG, Mitkov VV, Karpov IN, Shtok AV. Brachial Plexus Injuries Ultrasound Diagnostics. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2010;3:71–80] (in Russian).Салтыкова В.Г., Митьков В.В., Карпов И.Н., Шток А.В. Ультразвуковая диагностика повреждений плечевого сплетения на различных уровнях. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010;3:71–80 [Saltykova VG, Mitkov VV, Karpov IN, Shtok AV. Brachial Plexus Injuries Ultrasound Diagnostics. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2010;3:71–80] (in Russian).Солодкий В.А., Шерстнева Т.В., Меских Е.В., Измайлов Т.Р. Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы в Российской Федерации и за рубежом (сравнительный анализ). Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018;13(3):132–7 [Solodkiy VA, Sherstneva TV, Meskih EV, Izmailov TR. The State of the Issue of Reconstructive Plastic Surgery for Breast Cancer in the Russian Federation and in the World. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2018;13(3):132–7] (in Russian). doi: 10.25881/BPNMSC.2018.78.94.028Солодкий В.А., Шерстнева Т.В., Меских Е.В., Измайлов Т.Р. Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы в Российской Федерации и за рубежом (сравнительный анализ). Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018;13(3):132–7 [Solodkiy VA, Sherstneva TV, Meskih EV, Izmailov TR. The State of the Issue of Reconstructive Plastic Surgery for Breast Cancer in the Russian Federation and in the World. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2018;13(3):132–7] (in Russian). doi: 10.25881/BPNMSC.2018.78.94.028Сотников А.А., Минаева О.Л. Клинические аспекты особенностей сосудистого и нервного компонентов сосково-ареолярного комплекса молочной железы у женщин. Сибирский медицинский журнал. 2008;23(4-1):25–6 [Sotnikov AA, Minayeva OL. Clinical Aspects of Peculiarities of Vascular and Nervous Components of Mammary Gland Papillaryareolar Complex in Women. Siberian medical journal. 2008;23(4- 1):25–6] (in Rissian).Сотников А.А., Минаева О.Л. Клинические аспекты особенностей сосудистого и нервного компонентов сосково-ареолярного комплекса молочной железы у женщин. Сибирский медицинский журнал. 2008;23(4-1):25–6 [Sotnikov AA, Minayeva OL. Clinical Aspects of Peculiarities of Vascular and Nervous Components of Mammary Gland Papillaryareolar Complex in Women. Siberian medical journal. 2008;23(4- 1):25–6] (in Rissian).Старкова М.В., Токаев В.К., Зикиряходжаев А.Д. Роль реконструкции сосковоареолярного комплекса у больных перенесших хирургическое лечения рака молочной железы. Молодежный инновационный вестник. 2016;5(1):506 [Starkova M.V., Tokaev V.K., Zikiryakhodzhaev A.D. Rol' rekonstruktsii soskovo-areolyarnogo kompleksa u bol'nykh perenesshikh khirurgicheskoe lecheniya raka molochnoi zhelezy. Molodezhnyi innovatsionnyi vestnik. 2016;5(1):506] (in Russian).Старкова М.В., Токаев В.К., Зикиряходжаев А.Д. Роль реконструкции сосковоареолярного комплекса у больных перенесших хирургическое лечения рака молочной железы. Молодежный инновационный вестник. 2016;5(1):506 [Starkova M.V., Tokaev V.K., Zikiryakhodzhaev A.D. Rol' rekonstruktsii soskovo-areolyarnogo kompleksa u bol'nykh perenesshikh khirurgicheskoe lecheniya raka molochnoi zhelezy. Molodezhnyi innovatsionnyi vestnik. 2016;5(1):506] (in Russian).Теличко С.В., Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Иванов А.И., Сухов В.А., Сперанский Д.Л., Девятченко Т.Ф., Чухнин А.Г. Современные методы реконструкции молочной железы. Собственный опыт. Вестник ВолгГМУ. 2020;3(75):179–84. [Telichko SV, Kovalenko NV, Zhavoronkova VV, Ivanov AI, Sukhov VA, Speransky DL, et al. Modern Methods of Breast Reconstruction. Own Experience. Journal of Volgograd State Medical University. 2020 Sep 30;75(3):179–84] (in Russian). doi: 10.19163/1994-9480-2020-3(75)-179-184Теличко С.В., Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Иванов А.И., Сухов В.А., Сперанский Д.Л., Девятченко Т.Ф., Чухнин А.Г. Современные методы реконструкции молочной железы. Собственный опыт. Вестник ВолгГМУ. 2020;3(75):179–84. [Telichko SV, Kovalenko NV, Zhavoronkova VV, Ivanov AI, Sukhov VA, Speransky DL, et al. Modern Methods of Breast Reconstruction. Own Experience. Journal of Volgograd State Medical University. 2020 Sep 30;75(3):179–84] (in Russian). doi: 10.19163/1994-9480-2020-3(75)-179-184Тецлаф Д.Е. Блокада периферических нервов. Клиническая анестезиология. Книга первая. М.: БИНОМ, Спб.: Невский Диалект; 1998. 273–343 [Tetslaf DE. Blokada perifericheskikh nervov. Klinicheskaya anesteziologiya. Kniga pervaya. Moscow: BINOM, St.Petersburg: Nevsky Dialekt; 1998. 273–343] (in Russian).Тецлаф Д.Е. Блокада периферических нервов. Клиническая анестезиология. Книга первая. М.: БИНОМ, Спб.: Невский Диалект; 1998. 273–343 [Tetslaf DE. Blokada perifericheskikh nervov. Klinicheskaya anesteziologiya. Kniga pervaya. Moscow: BINOM, St.Petersburg: Nevsky Dialekt; 1998. 273–343] (in Russian).Al-Qattan MM, Thallaj AK. High-resolution ultrasound as an aid in the diagnosis and treatment of post-brachioplasty injury to the medial brachial and the medial antebrachial nerves – Two case reports. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;72:520–3. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.043Al-Qattan MM, Thallaj AK. High-resolution ultrasound as an aid in the diagnosis and treatment of post-brachioplasty injury to the medial brachial and the medial antebrachial nerves – Two case reports. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;72:520–3. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.043Baglien P, Varacallo M. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Cutaneous Innervation. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2020; Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31424833/ (accessed: 15.08.2020)Baglien P, Varacallo M. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Cutaneous Innervation. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2020; Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31424833/ (accessed: 15.08.2020)Beugels J, Cornelissen AJM, Spiegel AJ, Heuts EM, Piatkowski A, van der Hulst RRWJ, et al. Sensory recovery of the breast after innervated and non-innervated autologous breast reconstructions: A systematic review. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2017 Sep;70(9):1229–41. doi: 10.1016/j.bjps.2017.05.001Beugels J, Cornelissen AJM, Spiegel AJ, Heuts EM, Piatkowski A, van der Hulst RRWJ, et al. Sensory recovery of the breast after innervated and non-innervated autologous breast reconstructions: A systematic review. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2017 Sep;70(9):1229–41. doi: 10.1016/j.bjps.2017.05.001Bodin F, Bruant-Rodier C, Ruffenach L, Dissaux C. La reconstruction de l’aréole et du mamelon. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique. 2018 Nov;63(5-6):559–68. doi: 10.1016/j.anplas.2018.06.010Bodin F, Bruant-Rodier C, Ruffenach L, Dissaux C. La reconstruction de l’aréole et du mamelon. Annales de Chirurgie Plastique Esthétique. 2018 Nov;63(5-6):559–68. doi: 10.1016/j.anplas.2018.06.010Casal D, Cunha T, Pais D, Iria I, AngélicaAlmeida M, Millan G, et al. A stab wound to the axilla illustrating the importance of brachial plexus anatomy in an emergency context: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2017 Jan 4;11(1). doi: 10.1186/s13256-016-1162-6Casal D, Cunha T, Pais D, Iria I, AngélicaAlmeida M, Millan G, et al. A stab wound to the axilla illustrating the importance of brachial plexus anatomy in an emergency context: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2017 Jan 4;11(1). doi: 10.1186/s13256-016-1162-6Chang K-V, Mezian K, Naňka O, Wu W-T, Lou YM, Wang J-C, et al. Ultrasound Imaging for the Cutaneous Nerves of the Extremities and Relevant Entrapment Syndromes: From Anatomy to Clinical Implications. Journal of Clinical Medicine. 2018 Nov 21;7(11):457. doi: 10.3390/jcm7110457Chang K-V, Mezian K, Naňka O, Wu W-T, Lou YM, Wang J-C, et al. Ultrasound Imaging for the Cutaneous Nerves of the Extremities and Relevant Entrapment Syndromes: From Anatomy to Clinical Implications. Journal of Clinical Medicine. 2018 Nov 21;7(11):457. doi: 10.3390/jcm7110457Chin B, Ramji M, Farrokhyar F, Bain JR. Efficient Imaging: Examining the Value of Ultrasound in the Diagnosis of Traumatic Adult Brachial Plexus Injuries, A Systematic Review. Neurosurgery. 2017 Oct 11;83(3):323–32. doi: 10.1093/neuros/nyx483Chin B, Ramji M, Farrokhyar F, Bain JR. Efficient Imaging: Examining the Value of Ultrasound in the Diagnosis of Traumatic Adult Brachial Plexus Injuries, A Systematic Review. Neurosurgery. 2017 Oct 11;83(3):323–32. doi: 10.1093/neuros/nyx483Chowdhry S, Elston JB, Lefkowitz T, Wilhelmi BJ. Avoiding the medial brachial cutaneous nerve in brachioplasty: an anatomical study. Eplasty. 2010;10:134–9.Chowdhry S, Elston JB, Lefkowitz T, Wilhelmi BJ. Avoiding the medial brachial cutaneous nerve in brachioplasty: an anatomical study. Eplasty. 2010;10:134–9.Crim J, Ingalls K. Accuracy of MR neurography in the diagnosis of brachial plexopathy. European Journal of Radiology. 2017 Oct;95:24–7. doi: 10.1016/j.ejrad.2017.07.012Crim J, Ingalls K. Accuracy of MR neurography in the diagnosis of brachial plexopathy. European Journal of Radiology. 2017 Oct;95:24–7. doi: 10.1016/j.ejrad.2017.07.012De Kesel R, Van Glabbeek F, Mugenzi D, De Vos J, Vermeulen K, Van Renterghem D, et al. Innervation of the elbow joint: Is total denervation possible? A cadaveric anatomic study. Clinical Anatomy. 2012 Feb 10;25(6):746–54. doi: 10.1002/ca.22026De Kesel R, Van Glabbeek F, Mugenzi D, De Vos J, Vermeulen K, Van Renterghem D, et al. Innervation of the elbow joint: Is total denervation possible? A cadaveric anatomic study. Clinical Anatomy. 2012 Feb 10;25(6):746–54. doi: 10.1002/ca.22026Duffy BJ, Tubog TD. The Prevention and Recognition of Ulnar Nerve and Brachial Plexus Injuries. Journal of PeriAnesthesia Nursing. 2017 Dec;32(6):636–49. doi: 10.1016/j.jopan.2016.06.005Duffy BJ, Tubog TD. The Prevention and Recognition of Ulnar Nerve and Brachial Plexus Injuries. Journal of PeriAnesthesia Nursing. 2017 Dec;32(6):636–49. doi: 10.1016/j.jopan.2016.06.005Emamhadi M, Chabok SY, Samini F, Alijani B, Behzadnia H, Firozabadi FA, Reihanian Z. Anatomical Variations of Brachial Plexus in Adult Cadavers; A Descriptive Study. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(3):253–8.Emamhadi M, Chabok SY, Samini F, Alijani B, Behzadnia H, Firozabadi FA, Reihanian Z. Anatomical Variations of Brachial Plexus in Adult Cadavers; A Descriptive Study. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(3):253–8.Golarz SR, White JM. Anatomic Variation of the Phrenic Nerve and Brachial Plexus Encountered during 100 Supraclavicular Decompressions for Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome with Associated Postoperative Neurologic Complications. Annals of Vascular Surgery. 2020 Jan;62:70–5. doi: 10.1016/j.avsg.2019.04.010Golarz SR, White JM. Anatomic Variation of the Phrenic Nerve and Brachial Plexus Encountered during 100 Supraclavicular Decompressions for Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome with Associated Postoperative Neurologic Complications. Annals of Vascular Surgery. 2020 Jan;62:70–5. doi: 10.1016/j.avsg.2019.04.010Gosk J, Gutkowska O, Martynkiewicz J, Bąk M, Hałoń A. Schwannoma of the medial cutaneous nerve of the arm: a rare location with concomitant compression neuropathy of the ulnar nerve. Folia Neuropathologica. 2015;3:275–80. doi: 10.5114/fn.2015.54429Gosk J, Gutkowska O, Martynkiewicz J, Bąk M, Hałoń A. Schwannoma of the medial cutaneous nerve of the arm: a rare location with concomitant compression neuropathy of the ulnar nerve. Folia Neuropathologica. 2015;3:275–80. doi: 10.5114/fn.2015.54429Henry BM, Graves MJ, Pękala JR, Sanna B, Hsieh WC, Tubbs RS, et al. Origin, Branching, and Communications of the Intercostobrachial Nerve: a Meta-Analysis with Implications for Mastectomy and Axillary Lymph Node Dissection in Breast Cancer. Cureus. 2017 Mar 17;9(3):e1101. doi: 10.7759/cureus.1101Henry BM, Graves MJ, Pękala JR, Sanna B, Hsieh WC, Tubbs RS, et al. Origin, Branching, and Communications of the Intercostobrachial Nerve: a Meta-Analysis with Implications for Mastectomy and Axillary Lymph Node Dissection in Breast Cancer. Cureus. 2017 Mar 17;9(3):e1101. doi: 10.7759/cureus.1101Karamürsel S, Bağdatli D, Demir Z, Tüccar E, Celebioğlu S. Use of medial arm skin as a free flap. Plast Reconstr Surg. 2005;115(7):2025–31. doi: 10.1097/01.prs.0000163321.83155.5aKaramürsel S, Bağdatli D, Demir Z, Tüccar E, Celebioğlu S. Use of medial arm skin as a free flap. Plast Reconstr Surg. 2005;115(7):2025–31. doi: 10.1097/01.prs.0000163321.83155.5aKnoetgen J, Moran SL. Long-Term Outcomes and Complications Associated with Brachioplasty: A Retrospective Review and Cadaveric Study. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006 Jun;117(7):2219–23. doi: 10.1097/01.prs.0000218707.95410.47Knoetgen J, Moran SL. Long-Term Outcomes and Complications Associated with Brachioplasty: A Retrospective Review and Cadaveric Study. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006 Jun;117(7):2219–23. doi: 10.1097/01.prs.0000218707.95410.47Kwon S, Bin Z, Deslivia MF, Lee H-J, Rhyu IJ, Jeon I-H. Curved skin incision for Ulnar nerve transposition in Cubital Tunnel Syndrome: Cadaveric and clinical study to avoid injury of medial cutaneous nerve. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2020 Jun;106(4):757–63. doi: 10.1016/j.otsr.2020.03.003Kwon S, Bin Z, Deslivia MF, Lee H-J, Rhyu IJ, Jeon I-H. Curved skin incision for Ulnar nerve transposition in Cubital Tunnel Syndrome: Cadaveric and clinical study to avoid injury of medial cutaneous nerve. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2020 Jun;106(4):757–63. doi: 10.1016/j.otsr.2020.03.003Magazzeni P, Jochum D, Iohom G, Mekler G, Albuisson E, Bouaziz H. Ultrasound-Guided Selective Versus Conventional Block of the Medial Brachial Cutaneous and the Intercostobrachial Nerves. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2018 Jun; 43(8):832–7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000823Magazzeni P, Jochum D, Iohom G, Mekler G, Albuisson E, Bouaziz H. Ultrasound-Guided Selective Versus Conventional Block of the Medial Brachial Cutaneous and the Intercostobrachial Nerves. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2018 Jun; 43(8):832–7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000823Mattar JR, Mesquita IV, de Rezende MR, de Paula EJ, Kimura LK, Okane S, et al. Contribution to the anatomical study of medial arm flap. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1997;52(3):136–42.Mattar JR, Mesquita IV, de Rezende MR, de Paula EJ, Kimura LK, Okane S, et al. Contribution to the anatomical study of medial arm flap. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1997;52(3):136–42.Muthoka J, Sinkeet S, Shahbal S, Matakwa L, Ogeng’o J. Variations in branching of the posterior cord of brachial plexus in a Kenyan population. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 2014 Sep 23;06(01):e1–5. doi: 10.1186/1749-7221-6-1Muthoka J, Sinkeet S, Shahbal S, Matakwa L, Ogeng’o J. Variations in branching of the posterior cord of brachial plexus in a Kenyan population. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 2014 Sep 23;06(01):e1–5. doi: 10.1186/1749-7221-6-1Nayak SR, Banerjee SS. Anatomic variations of the extrathoracic course of the intercostobrachial nerve and its clinical significance. Asian Journal of Medical Sciences. 2018 Aug 31;9(5):77–80. doi: 10.3126/ajms.v9i5.20291Nayak SR, Banerjee SS. Anatomic variations of the extrathoracic course of the intercostobrachial nerve and its clinical significance. Asian Journal of Medical Sciences. 2018 Aug 31;9(5):77–80. doi: 10.3126/ajms.v9i5.20291Nimboriboonporn A, Chuthapisith S. Nippleareola complex reconstruction. Gland Surg. 2014;3(1):35–42. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.02.06Nimboriboonporn A, Chuthapisith S. Nippleareola complex reconstruction. Gland Surg. 2014;3(1):35–42. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.02.06Orebaugh SL, Williams BA. Brachial Plexus Anatomy: Normal and Variant. The Scientific World Journal. 2009;9:300–12. doi: 10.1100/tsw.2009.39Orebaugh SL, Williams BA. Brachial Plexus Anatomy: Normal and Variant. The Scientific World Journal. 2009;9:300–12. doi: 10.1100/tsw.2009.39O’Rourke MGE, Tang TS, Allison SI, Wood W. The anatomy of the extrathoracic intercostobrachial nerve. ANZ Journal of Surgery. 1999 Dec;69(12):860–4. doi: 10.1046/j.1440-1622.1999.01718.xO’Rourke MGE, Tang TS, Allison SI, Wood W. The anatomy of the extrathoracic intercostobrachial nerve. ANZ Journal of Surgery. 1999 Dec;69(12):860–4. doi: 10.1046/j.1440-1622.1999.01718.xRace MC, Saldana MJ. Anatomic course of the medial cutaneous nerves of the arm. The Journal of Hand Surgery. 1991 Jan;16(1):48–52. doi: 10.1016/S0363-5023(10)80012-7Race MC, Saldana MJ. Anatomic course of the medial cutaneous nerves of the arm. The Journal of Hand Surgery. 1991 Jan;16(1):48–52. doi: 10.1016/S0363-5023(10)80012-7Ramanadham S, Kalthur SG, Pai SR. Unilateral axillary arch and variations in the axillary vein and intercostal nerves: a case report. Malaysian Journal of Medical Sciences. 2011;18(1):68–71.Ramanadham S, Kalthur SG, Pai SR. Unilateral axillary arch and variations in the axillary vein and intercostal nerves: a case report. Malaysian Journal of Medical Sciences. 2011;18(1):68–71.Rustagi S, Sharma M, Singh N, Suri R, Rath G, Mehta V. Peripheral communications of intercostobrachial nerve Peripheral communications of the intercostobrachial nerve in relation to the alar thoracic artery. Advanced Biomedical Research. 2015;4(1):51. doi: 10.4103/2277-9175.151555Rustagi S, Sharma M, Singh N, Suri R, Rath G, Mehta V. Peripheral communications of intercostobrachial nerve Peripheral communications of the intercostobrachial nerve in relation to the alar thoracic artery. Advanced Biomedical Research. 2015;4(1):51. doi: 10.4103/2277-9175.151555Sarris I, Göbel F, Gainer M, Vardakas DG, Vogt MT, Sotereanos DG. Medial Brachial and Antebrachial Cutaneous Nerve Injuries: Effect on Outcome in Revision Cubital Tunnel Surgery. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2002;18(8):665–70. doi: 10.1055/s-2002-36497Sarris I, Göbel F, Gainer M, Vardakas DG, Vogt MT, Sotereanos DG. Medial Brachial and Antebrachial Cutaneous Nerve Injuries: Effect on Outcome in Revision Cubital Tunnel Surgery. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2002;18(8):665–70. doi: 10.1055/s-2002-36497Satapathy AR, Coventry DM. Axillary Brachial Plexus Block. Anesthesiology Research and Practice. 2011;2011:1–5. doi: 10.1155/2011/173796Satapathy AR, Coventry DM. Axillary Brachial Plexus Block. Anesthesiology Research and Practice. 2011;2011:1–5. doi: 10.1155/2011/173796Sisti A, Cuomo R, Milonia L, Tassinari J, Castagna A, Brandi C, et al. Complications associated with brachioplasty: a literature review. Acta Biomed. 2018;88(4):393–402. doi: 10.23750/abm.v88i4.5609Sisti A, Cuomo R, Milonia L, Tassinari J, Castagna A, Brandi C, et al. Complications associated with brachioplasty: a literature review. Acta Biomed. 2018;88(4):393–402. doi: 10.23750/abm.v88i4.5609Stav A, Reytman L, Stav M-Y, Portnoy I, Kantarovsky A, Galili O, et al. Comparison of the Supraclavicular, Infraclavicular and Axillary Approaches for Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block for Surgical Anesthesia. Rambam Maimonides Medical Journal. 2016 Apr 20;7(2):e0013. doi: 10.5041/RMMJ.10240Stav A, Reytman L, Stav M-Y, Portnoy I, Kantarovsky A, Galili O, et al. Comparison of the Supraclavicular, Infraclavicular and Axillary Approaches for Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block for Surgical Anesthesia. Rambam Maimonides Medical Journal. 2016 Apr 20;7(2):e0013. doi: 10.5041/RMMJ.10240Tavana B, Moghaddam FR, Pajhouh RR. Medical brachial cutaneous nerve conduction study. Electromyogr Clin Neurophysiol. 2000;40(7):393–6.Tavana B, Moghaddam FR, Pajhouh RR. Medical brachial cutaneous nerve conduction study. Electromyogr Clin Neurophysiol. 2000;40(7):393–6.Tharin BD, Kini JA, York GE, Ritter JL. Brachial Plexopathy: A Review of Traumatic and Nontraumatic Causes. American Journal of Roentgenology. 2014 Jan;202(1):W67–75. doi:10.2214/ajr.12.9554Tharin BD, Kini JA, York GE, Ritter JL. Brachial Plexopathy: A Review of Traumatic and Nontraumatic Causes. American Journal of Roentgenology. 2014 Jan;202(1):W67–75. doi:10.2214/ajr.12.9554Thomas K, Bordoni B. Anatomy, shoulder and upper limb, medial brachial cutaneous nerve. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2019; Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539829/ (accessed: 25.03.2019)Thomas K, Bordoni B. Anatomy, shoulder and upper limb, medial brachial cutaneous nerve. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2019; Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539829/ (accessed: 25.03.2019)Tubbs R.S., Salter E.G., Wellons J.C., Blount J.P., Oakes W.J. Landmarks for the identification of the cutaneous nerves of the occiput and nuchal regions. Clin Anat. 2007; 20 (3):235-238. doi: 10.1002/ca.20297Tubbs R.S., Salter E.G., Wellons J.C., Blount J.P., Oakes W.J. Landmarks for the identification of the cutaneous nerves of the occiput and nuchal regions. Clin Anat. 2007; 20 (3):235-238. doi: 10.1002/ca.20297Varela V, Ruíz C, Pomés J, Pomés I, Montecinos S, Sala-Blanch X. Usefulness of high-resolution ultrasound for small nerve blocks: visualization of intercostobrachial and medial brachial cutaneous nerves in the axillary area. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2019 Aug 26;44(10):929–33. doi: 10.1136/rapm-2019-100689Varela V, Ruíz C, Pomés J, Pomés I, Montecinos S, Sala-Blanch X. Usefulness of high-resolution ultrasound for small nerve blocks: visualization of intercostobrachial and medial brachial cutaneous nerves in the axillary area. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2019 Aug 26;44(10):929–33. doi: 10.1136/rapm-2019-100689Soares EWS. Anatomical variations of the axilla. SpringerPlus. 2014 Jun 24;3.306–7. doi: 10.1186/2193-1801-3-306Soares EWS. Anatomical variations of the axilla. SpringerPlus. 2014 Jun 24;3.306–7. doi: 10.1186/2193-1801-3-306

The authors declare that there are no conflicts of interest present.