anatomyЖурнал анатомии и гистопатологииJournal of Anatomy and Histopathology2225-7357N.N. Burdenko Voronezh State Medical University10.18499/2225-7357-2020-9-3-28-35anatomy-1154Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL PAPERSОсобенности прижизненной топографии почек при изменении положения тела по данным мультиспиральной компьютерной томографииFeatures of intravital renal topography in various patient’s positions on the basis of multislice computed tomography findingsЛященкоС. Н.LyashchenkoS. N.

ул. Советская, 6, Оренбург, 460000, Российская Федерация

ul. Sovetskaya, 6, Orenburg, 460000, Russian Federation

serglyashenko@mail.ruДеминД. Б.DeminD. B.

Оренбург

Orenburg

УразовД. Ф.UrazovD. F.

Оренбург

Orenburg

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет»Orenburg State Medical UniversityОренбургская областная клиническая больница №2Orenburg Regional Clinical Hospital No. 2202009102020932834Copyright © Лященко С.Н., Демин Д.Б., Уразов Д.Ф., 20202020Лященко С.Н., Демин Д.Б., Уразов Д.Ф.Lyashchenko S.N., Demin D.B., Urazov D.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/1154

Цель – изучить изменения топографии почек в положении пациента на спине и в положении на боку для улучшения предоперационного планирования лапароскопических операций при объемных образованиях почек.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 35 пациентов с простой кистой почек, которым была выполнена компьютерная томография в положении на спине и на здоровом боку (операционное положение). Для оценки топографии предложена авторская система координат: на аксиальных компьютерных томограммах, выполненных в положении пациента на спине и в положении на боку, ось OY проводили через остистый отросток и середину тела позвонка, ось OX – перпендикулярно, через наиболее заднюю точку позвоночного отверстия. Оценку КТ-грамм проводили в программе RadiAnt DICOM Viewer.

Результаты

Результаты. В исследовании определены морфометрические характеристики смещения почки медиально и кпереди, а также краниально или каудально. Отмечена большая мобильность почки слева в сравнении с правой почкой. Наименее подвижной была верхняя треть почки с каждой стороны, более подвижна средняя треть почки на уровне ворот, и наибольшая смещаемость отмечена у нижней трети почки. Левая почка в положении на боку чаще смещалась книзу (каудально) – 83% случаев, правая почка одинаково часто смещалась краниально (53% наблюдений) и каудально – 47%. Во всех случаях положения пациента на боку смещение почки сопровождалось деформацией ее сосудистой ножки.

Заключение

Заключение. Полученные сведения необходимо учитывать при предоперационном планировании и при проведении лапароскопических операций на почках.

The aim of the study is to investigate changes in the renal topography in the supine and lateral position of the patient in order to further improve the preoperative planning of laparoscopic operations in kidney masses.

Material and methods

Material and methods. The study included 35 patients with a simple renal cyst, who underwent computed tomography in the supine position and on the healthy side (operating position). To assess the topography, the authors have proposed the following coordinate system: on axial computed tomograms performed with the patient in the supine and lateral position, the OY axis was drawn across the spinous process and the middle of the vertebral body, the OX axis was perpendicular, and went across the most posterior point of the spinal foramen. CT-grams were assessed using RadiAnt DICOM Viewer program.

Results

Results. The study defined morphometric features of the renal displacement medially and anteriorly, as well as cranially or caudally. There was a greater mobility of the left kidney compared with the right kidney. The least mobile was the upper third of the kidney on each side, the middle third of the kidney was more mobile at the level of the hilum, and the greatest displacement was noted in the lower third of the kidney. When patients being in the lateral position, the left kidney was more often displaced downward (caudally) – in 83% of cases, the right kidney was equally often displaced cranially (53% of cases) and caudally - 47%. In all cases of the patient's lateral position, the displacement of the kidney was accompanied by deformation of its vascular pedicle.

Conclusion

Conclusion. The data obtained must be taken into account in preoperative planning, when performing laparoscopic kidney surgery.

топография почкиприжизненная анатомия почкикомпьютерная томографиякомпьютерная томография на бокуtopography of the kidneyintravital anatomy of the kidneycomputed tomographycomputed tomography in the patient’s lateral positionReferencesАмиров Ф. Ф. Рентгенанатомия брюшной полости и ее органов. Под редакцией Д.Н. Максумова. Ташкент: Медицина; 1973Amirov F.F. Rentgenanatomiya bryushnoi polosti i ee organov. Pod redaktsiei D.N. Maksumova. Tashkent: Meditsina; 1973 (in Russia).Анисько П. Е. Динамическая морфология: учебное пособие. Гродно: ГрГУ, 2008Anis'ko P.E. Dinamicheskaya morfologiya: uchebnoe posobie. Grodno: GrGU, 2008 (in Russia).Володин Н. Н., Владимиров В. Г., Андрейцев А. Н. Н.И. Пирогов – основоположник хирургической анатомии. «Ледяная анатомия» и компьютерная томография. Вестник РГМУ. 2010;5:62–9Volodin NN, Vladimirov VG, Andreytsev AN. N.I.Pirogov - the founder of surgical anatomy. "Ice anatomy" and computed tomography. Bulletin of Russian State Medical University. 2010;5:62–9 (in Russia).Ефименко И. В. Оценка подвижности толстой кишки по ирригоскопии. Актуальные вопросы современной хирургии. Кемерово, 2015;21–2Efimenko I.V. Otsenka podvizhnosti tolstoi kishki po irrigoskopii. Aktual'nye voprosy sovremennoi khirurgii. Kemerovo, 2015;21–2 (in Russia).Каган И. И., Адегамова А. М. Рентгенанатомическая изменчивость ободочной кишки. Оренбург: Издательский центр ОГАУ; 2009Kagan II, Adegamova AM. Rentgenanatomicheskaya izmenchivost' obodochnoi kishki. Orenburg: Izdatel'skii tsentr OGAU; 2009 (in Russia).Пирогов Н. Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое тело. Петербург; 859Pirogov N. Illyustrirovannaya topograficheskaya anatomiya raspilov, proizvedennykh v trekh izmereniyakh cherez zamorozhennoe chelovecheskoe telo. Peterburg; 859 (in Russia).Lusch A, Fujimoto S, Findeiss LK, Okhunov Z, McDougall EM, Landman J. Anthropometric Renal Anatomic Alterations Between Supine and Prone Positions in Percutaneous Renal Ablation for Renal Cortical Neoplasms. Journal of Endourology. 2016 Feb;30(2):165–9. doi: 10.1089/end.2015.0373Lusch A, Fujimoto S, Findeiss LK, Okhunov Z, McDougall EM, Landman J. Anthropometric Renal Anatomic Alterations Between Supine and Prone Positions in Percutaneous Renal Ablation for Renal Cortical Neoplasms. Journal of Endourology. 2016 Feb;30(2):165–9. doi: 10.1089/end.2015.0373Duty B, Waingankar N, Okhunov Z, Ben Levi E, Smith A, Okeke Z. Anatomical Variation Between the Prone, Supine, and Supine Oblique Positions on Computed Tomography: Implications for Percutaneous Nephrolithotomy Access. Urology. 2012 Jan;79(1):67–71. doi: 10.1016/j.urology.2011.06.019Duty B, Waingankar N, Okhunov Z, Ben Levi E, Smith A, Okeke Z. Anatomical Variation Between the Prone, Supine, and Supine Oblique Positions on Computed Tomography: Implications for Percutaneous Nephrolithotomy Access. Urology. 2012 Jan;79(1):67–71. doi: 10.1016/j.urology.2011.06.019Voss AC, Wöllgens P, Rey G. Variations in kidney location and consequences for the radiotherapy of kidney neoplasms in the optimization of irradiation planning. Strahlentherapie. 1975;150(6):551–6.Voss AC, Wöllgens P, Rey G. Variations in kidney location and consequences for the radiotherapy of kidney neoplasms in the optimization of irradiation planning. Strahlentherapie. 1975;150(6):551–6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.